孩子咳嗽发烧，很多家长的第一反应是——感冒了，吃点药扛一扛就好。可如果扛了几天，咳嗽发烧不但没好转反而加重，背后可能藏着更棘手的问题。

近期，河南省儿童医院南院区就接诊了这样一例。家长起初当感冒治，几天后一查胸部CT，才发现是“肺炎合并肺实变”。

肺实变到底是啥？严重吗？哪些孩子容易中招？南院区呼吸科二病区副主任陈丹一次说清。

肺实变，肺炎加重的信号

肺实变不是独立疾病，它是肺炎加重的信号。孩子的肺泡，本来像一个个充气的小气球，负责换气。肺炎加重时，脓液和痰栓堵塞肺泡，气进不去也出不来，这部分肺组织就会“变实”，失去换气功能。

所以，CT上看到肺实变，说明肺炎已经不轻，需要认真对待。

易感人群，5岁以上要警惕

儿童呼吸道防御能力弱，排痰能力差，一旦感染，黏痰容易淤积在肺里。

尤其5岁以上的学龄期孩子，是支原体肺炎的高发人群，重症时最易出现肺实变。免疫功能较弱，或感染了腺病毒等特定病原体的孩子，风险也相对更高。

肺实变在儿童肺炎里并不少见。家长不必一听就慌，关键是能识别、早就医。如果孩子属于上面这些易感群体，那下面这些报警信号，就更要格外留意。

这些信号在报警，别硬扛！

孩子有以下情况，别当普通感冒扛，应尽早就医。

高烧不退：持续发烧超过3天，退烧药只能短暂降温，药劲儿过了又烧起来。

咳得深、咳不出：咳嗽剧烈，听着痰音很重，但孩子就是咳不出来，止咳药效果不好。

呼吸费劲：稍微活动就喘，胸口闷痛，夜里咳得没法睡。

精神很差：退烧以后还是蔫蔫的，嗜睡、烦躁、不想吃饭。

肺泡灌洗，给肺做“深度清洁”

痰栓堵得厉害时，光靠吃药很难清除深处痰液。医生可能会建议做纤维支气管镜肺泡灌洗。通俗说就是给肺来一次“大扫除”。

它适用于肺实变范围大、用药效果不佳或痰液黏稠堵塞气道。操作时，一根直径约2.8-4毫米的纤维支气管镜从鼻腔或口腔伸入，医生在镜头下直接看到气管里的情况，用生理盐水冲洗、吸出脓痰，风险很低，不用开刀。

灌洗能直接清除炎性渗出物，还可取标本明确病原体，指导精准用药，帮助缩短病程。

家长要做的，就是把肺炎当回事，别错当成小感冒，科学应对就好。

来源：南院区呼吸科二病区