周女士抱着出生仅5天的宝宝坐在诊室里，眼眶泛红。前一晚给孩子换衣服时，她发现宝宝脸颊、前胸都泛出明显的黄色，夫妻俩一夜未眠，天一亮就抱着孩子赶到河南省儿童医院。

新生儿内科主任付慧接诊后，为宝宝做了经皮胆红素检查，发现黄疸数值较高，随即安排了血清胆红素检查。结合宝宝日龄与血检结果综合评估，宝宝黄疸达到了蓝光干预标准。

为了不和宝宝分离，家长选择了“日间光疗”治疗——白天在医院照蓝光，晚上回家，全程家长陪护，母乳喂养也不受影响。治疗期间，新生儿专业医护人员实时监测宝宝生命体征、体温、黄疸值、喂养及精神状态。

当天蓝光照射后，宝宝黄疸值明显回落，连续几天治疗后逐步消退。离院前，医护人员还为家长详细讲解了居家护理要点，帮助家长回家后也能从容应对。

为什么宝宝容易黄疸？

约60%的足月儿和80%的早产儿出生后会出现黄疸。

胎儿在妈妈体内靠胎盘供氧，需要大量红细胞；出生后改为自主呼吸，多余的红细胞被分解，产生大量胆红素。但新生儿的肝脏还不够“成熟”，处理速度跟不上，胆红素便沉积在皮肤上，导致宝宝变“黄”。

如何区分生理性黄疸与病理性黄疸？

大多数黄疸属于生理性黄疸，一般无需特殊治疗。

1.足月儿生后2~3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；

2.早产儿多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3~4周；

3.每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl），或每小时＜0.85μmol/L（0.5mg/dl），峰值不超过220.59μmol/L(12.9mg/dl），且宝宝一般情况良好。

出现以下情况，属于病理性黄疸，需立即就医。

1.黄疸在出生后24小时内出现；

2.黄疸程度重，血清胆红素＞205.2~256.5μmol/L（12～15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；

3.黄疸持续时间过长：足月儿＞2周，早产儿＞4周；

4.黄疸退而复现；

5.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。

特别提醒： 家长切勿凭经验自行判断，一旦发现宝宝黄疸出现过早、进展过快、程度过重或精神状态异常（如嗜睡、拒奶、尖叫等），请务必及时就医，以免延误治疗。

什么是日间光疗？哪些宝宝适合？

日间光疗是针对轻症黄疸宝宝的门诊蓝光治疗模式。蓝光能将体内脂溶性胆红素转化为水溶性产物，通过尿液和粪便排出体外，从而降低黄疸值。

医生会根据胎龄、日龄、胆红素数值及是否存在高危因素（如新生儿溶血、早产、头颅血肿等）综合判断是否需要进行光疗。存在高危因素的宝宝，光疗指征会适当放宽。

家长要怎么做？

治疗期间按需喂奶、多喂多排，配合护士做好宝宝眼部和会阴防护。

回家后继续密切观察皮肤颜色、精神状态和吃奶情况。若黄疸反复加重、嗜睡、拒奶或异常哭闹，请立即复诊。

【就诊指引】

河南省儿童医院（郑东院区）门诊楼5楼C区新生儿内科

咨询电话：0371-85515825

来源：护理四部