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五月儿医科普内容

发布日期:2018/5/14    选择字号:   

 脊柱裂

脊柱裂是指发生在脊柱纵轴上的先天畸形,由于胚胎发育时神经管闭合不全而造成。可分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂表现为患儿背部存在囊性突出物,圆形或椭圆形,触之有波动感。囊肿表面皮肤可正常或变薄,可出现色素斑和毛发,严重者囊壁表面由一层极薄的纤维组织覆盖,或成肉芽状,常伴有脑脊液不断外渗。轻者无明显的神经损害表现。重者表现为下肢感觉运动障碍、迟缓性瘫痪、大小便失禁、足畸形等。隐性脊柱裂临床表现通常不典型,容易漏诊和误诊。常见症状有腰痛、遗尿、双下肢感觉减退、肌力减弱等。周围皮肤可有色素沉着、凹陷或窦道。当发现背部脊柱部位的皮肤有色素沉着、凹陷或窦道时,要到医院检查是否患了脊柱裂。

当怀疑或确定患儿存在脊柱裂,都应行CT及MRI检查,以明确诊断。诊断明确后宜尽早手术。手术目的在于修补软组织,防止内容物膨出,松解粘连,防止神经根受压,保护神经功能。

研究发现,孕妇缺乏叶酸,可导致胎儿发生脊柱裂。国家卫计委建议,从备孕到孕后3个月,应每日服用O.4毫克叶酸片,可以减少70%以上的脊柱裂。也可注意摄食富含叶酸的食物,如红苋菜、菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、豆类、酵母、动物肝、苹果、柑橘等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

脑积水

 脑积水就是大量脑脊液聚集在脑室系统内,导致颅内压力增高。本病新生儿先天性发病率为1/2000.脑积水可分为交通性和非交通性脑积水两类,交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言,非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环受阻。脑积水的病理改变主要为:脑室系统逐渐扩大,压迫邻近结构或正常脑组织受压,引起相应的临床表现。

婴幼儿脑积水:婴儿出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大,同时颅骨呈圆形,额顶凸出,前颅扩大,隆起,颅缝移开,颅骨变形,叩诊“破壶声”,头发稀少,颞额部静脉扩张,“落日征”。严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫,呕吐、抽搐、斜视,眼球震颤,语言障碍,肢体瘫痪,共济失调,行走困难,及智力发育不全等。

年长儿童及成人脑积水:由于年长儿童及成人的骨缝闭合,因此,年长的儿童及成人脑积水现与婴幼儿脑积水有所不同。急性脑积水特征:临床一般表现头痛,恶心,呕吐,视力障碍等。慢性脑积水临床以慢性颅内压增高为其主要特征,可出现双侧颞部或全颅头痛,恶心,呕吐,神经乳头水肿或视神经萎缩,智力发育障碍,运动功能障碍等。

手术的目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通积水。常用的是侧脑室—腹腔分流术、第三脑室造瘘术等。侧脑室—小脑延髓池分流术、脉络丛切除术后灼烧术、大脑导水管形成术或扩张术、正中孔切开术现已少用。

非手术治疗  适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:(1)应用利尿剂或脱水剂,如甘露醇、呋塞米等。(2)经前囟或腰椎反复穿刺。

 

 

 

 

 

 

生活中如何识别先天性心脏病

 胸心外科

秋风起兮白云飞,草木黄落兮雁南归。随着秋天的来临,天气渐渐变冷。生活中我们发现一些孩子经常反复出现感冒、发热、咳嗽、肺炎等呼吸道疾病,也有一些家长发现患儿吃奶量减少,体重不增,日渐消瘦等症状。这些家长注意了,你的孩子有可能患有先天性心脏疾病。先心病发病率约占活产婴儿的0.7~0.8%。在先心病患儿中,有70%~80%的心脏畸形是室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等情况。这些孩子肺部充血,平时容易感冒,容易得肺炎,特别在冬季,更容易得呼吸道感染,并造成心脏功能的恶化。那么,生活中家长如何识别先天性心脏病呢?怀疑有心脏疾病了应该怎样处理呢。

现将先天性心脏病的常见症状进行阐述,供大家知晓。

1呼吸急促:在新生儿或婴儿时期,发现患儿吃奶时吸吮乏力,呼吸浅促,吸几口就停一会儿,感觉很累,满头大汗。有的患儿平素即伴有点头样呼吸或者吸气时胸骨上窝出现凹陷。

2生长发育迟缓:先心病在部分婴幼儿身上表现为体重不增,这是由于体循环血流量及血氧供应不足所致,生长发育比同龄小儿迟缓,其体重落后更明显。

3反复呼吸道感染或肺炎:这是左向右分流型先心病最常见的症状,因肺部充血,轻度呼吸道感染就易引起支气管肺炎,家长会感觉患儿容易发病,抵抗力低下。4声音嘶哑:有的先心病患儿表现为出生时哭声有力,但随着月龄增长,哭声逐渐变得微弱,甚至出现声音嘶哑。

5心脏杂音:体检或者因呼吸道感染听诊发现心脏杂音,一定要尽早就诊进一步明确诊断,当然有心脏杂音并非全部都是先心病。

6“鸡胸”:有的患儿因心脏增大使胸骨顶起,外观看上去好像鸡胸,实为先心病重症患者,临床上很多此类患儿被误诊为鸡胸,导致延误治疗。 

7紫绀或称青紫:左向右分流型先心病一般不会出现紫绀,但如没及时治疗,引起肺动脉高压并发症,即可出现紫绀。但右向左分流型先心病患儿大部分都伴有紫绀,口唇和甲床青紫更为明显,尤其在哭吵、活动后加剧,如果在新生儿期就出现紫绀,罹患的先心病可能为完全性大动脉转位、肺动脉闭锁等;法洛氏四联症多在生后3个月左右出现紫绀。

8蹲踞现象:紫绀型先心病患者,特别是法洛四联症,在活动后常有蹲踞现象,表现为行走一段路程后自动采取蹲下姿势或取胸膝卧位,休息片刻后再站起来活动。蹲踞过程可以使缺氧状况改善。

9杵状指(趾):因长期缺氧,患儿指(趾)端软组织异常增生,使手指、足趾呈鼓槌样改变,在紫绀型先心病法洛氏四联症患儿中经常出现。

10昏厥:又称缺氧性发作,往往发生在哺乳、啼哭、排便时,因严重缺氧使患儿突发呼吸困难,紫绀加重,失去知觉甚至出现抽搐。

11咯血:紫绀型先心病患者中,因长时间缺氧,肺部形成侧支循环的血管破裂可引起咯血。

如果家长发现自己的宝宝有以上症状中的一种或几种,要尽早带孩子来医院就诊,专业儿童胸心外科医生会给您制定最佳的治疗方案,以免延误治疗,错失最佳治疗时机。

儿童医院胸心外科就诊、咨询电话:0371-85515876

 

 


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