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精诚合作 大爱无限 ——郑州市儿童医院、新乡市中心医院联手抢救溺水后肾衰患儿

发布日期:2015/3/13    选择字号:   

    最近,新乡市中心医院儿科主任可秋萍按耐不住心中激动,向郑州市儿童医院医联体理事长周崇臣打来感谢电话,连连夸道:“还是医联体好啊,在地市级医院一样可以享受到国内一流的技术支持,我们以后开展工作更有干劲了!”
    春节前,新乡市中心医院儿科主任可秋萍带领其团队,通过郑州市儿童医院医联体办公室主任宋敏,联系到郑州市儿童医院东三街医院重症监护室主任宋春兰、肾脏风湿科副主任厉洪江,多次赶赴新乡,联手救治了一名近乎溺死的患儿,用行动诠释了医者仁心的真谛,共同谱写了人间大爱之歌。
    强强联手,激发的是正能量,受惠的是患儿和家庭。救治中实施的“连续性血液净化治疗(CRRT)”新技术,不仅挽救了一个家庭的希望,而且填补新乡当地医疗的一项空白。
                 
     溺水儿童命悬一线

    2015年2月5日晚9时,新乡市中心医院儿科走廊传来了一阵急促的脚步声。一位家属抱着一个病情危重的患儿按响了PICU的门铃。值班医生梁鹏迅速接诊。患儿家属声泪俱下“扑通”一声跪在医生面前:“求求你,我的孩子溺水了,快救救我的孩子。”
    该科副主任医师娄莹、医师梁鹏迅速查视患儿,发现患儿病情危重,昏迷、呼吸困难,全身皮肤发绀、发花,四肢冰凉,初步诊断该患儿为溺水性肺水肿,立即给患儿气管插管。气管插管内可见血性液体溢出,上呼吸机辅助通气,考虑为溺水性肺水肿合并肺出血。经询问病史,家属说,1.5小时前小孩意外溺水,等发现时已漂在水面。该患儿病情凶险,随时可出现呼吸心跳停止。经电话请示该科主任可秋萍,可秋萍指示,要尽一切力量抢救患儿!值班医生护士一直守护在患儿病床旁。
抢救12小时后,患者皮肤渐转红润,但出现溺水后严重并发症,仍命悬一线。可秋萍主任立即围绕溺水患者成立了由科主任及护士长带头、主治大夫及责任护士为主要成员的治疗小组,对该患者进行了细致的查房并评估病情,考虑患者病情极其危重,再次向家属告病危。  
    当得知孩子出现肺水肿、肺出血,机械通气下呼吸机参数较高,如果转运,途中风险太大,家属非常绝望,齐声跪地哭着对可秋萍主任说:“你们请大胆治疗,治疗到哪一步我们都不怨你们。”  
两院联手全力救治
     看到家属绝望的表情、无助的眼神,可秋萍主任心中倍感沉重,为了更好的救助患儿,立即通过郑州市儿童医院医联体办公室主任宋敏,请郑州市儿童医院专家会诊。
    重症监护室宋春兰主任接到会诊通知后,立即奔赴新乡市中心医院。宋春兰主任和可秋萍主任共同商讨,认真分析、讨论,不放过每个细节,制定了周密的治疗计划、护理方案。
    会诊结束后宋春兰主任回到郑州,但她心里一直放心不下这个可怜的孩子,与可秋萍主任每天在电话里沟通孩子的治疗。持续治疗3天后,患儿肺水肿、肺出血、脑水肿显著好转,但继发了缺血缺氧后的肾功能衰竭,尿素氮、肌酐、血钾进行性升高,给予补钙、碳酸氢钠等内科对症处理后效果不理想,患儿血生化指标持续恶化,性命攸关。
    宋春兰主任提出建议,对该患儿进行“连续性血液净化治疗(CRRT)”的抢救方案, CRRT是一门新兴技术,CRRT滤器可清除各种炎症介质、细胞因子、活化的补体成分、内毒素、心肌抑制因子等中分子物质,尿素氮、肌酐、胍类等小分子溶质等。
    可秋萍主任及时与患儿家属沟通血液净化治疗的必要性及风险,家属同意做血液净化治疗,签署了同意书,因该技术在新乡市尚属新开展项目,对于这么危重的患儿能否抢救成功,对医生和护士来说都将是极大的挑战。

技术指导患儿转危为安

    为了保证治疗能顺利进行,可秋萍主任再次通过医联体办公室宋敏主任,请求给予技术指导。
    2月8日晚深夜,忙碌一天刚进入梦乡的郑州市儿童医院肾脏风湿科副主任厉洪江接到宋敏电话,得知新乡市中心医院需要儿童血液净化专家进行技术支援后,立即联系可秋萍主任,了解患儿病情,进行技术指导。经过一夜抢救后,孩子的血钾降低一点点,仍是危急值,必须进行紧急血液透析治疗。
    第二天,厉洪江及时到达新乡市中心医院,现场指导。为了保证滤过的血液不凝固,大家都紧紧地盯着患者、呼吸机、监护仪、血滤机,化验DIC九项等,时间在医护人员忙碌中、家属焦急的等待中一分一秒地过去……经过16小时的持续治疗后尿素氮、肌酐明显降低,血钾恢复至正常水平,水电解质紊乱较前好转……24小时过去了,患儿水电解质紊乱及时被纠正,神志渐清……   
    实施“连续性血液净化治疗”后,好消息不断传来,患儿的尿量多达1200毫升,撤掉呼吸机,转出监护室,进入普通病房。经过连夜奋战,医护人员熬红了双眼,但看到患儿转危为安,这个家庭又有了希望,大家露出了疲惫的微笑。当医务人员将此好消息告知家属时,患者的父母激动地跪在地上,现场情形催人泪下。开展新技术,挽救了一个家庭的希望,参与救治的每一位医务人员心情无比激动。
    事后,家属为了表达谢意,分别给可秋萍主任、主治医生梁鹏充了200元电话费。可秋萍、梁鹏分别把200元钱交成患者的住院费,并把交费凭证交至患儿父亲手中。这个中年男人突然抑制不住自己的激动和感激,潸然泪下。

强强联合惠及百姓

    郑州市儿童医院是河南唯一一家三级甲等儿童医院,于2014年9月19日成立郑州市儿童医院医联体,扛起了河南儿童健康大旗,为加强河南儿科建设,提升儿童救治水平,搭建了良好平台,提供有力保障。
    新乡市中心医院是新乡市市属唯一一所综合性三级甲等医院,该院儿科作为第一批成员加入了郑州市儿童医院医疗联合体,不断探索、提升儿科诊疗救治水平,服务一方百姓。
    在此次救治中,郑州市儿童医院医疗联合体成员单位相互协作、团结支持,秉承着白衣天使的爱心和责任,把生命和希望传递给每一个患者及家属。对构建好河南儿科三级服务体系,实践分级诊疗,实现儿科医疗资源共享、优势互补,快速提高河南省儿科医师整体业务水平具有重大现实意义。

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