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急诊手术开辟绿色通道,胸心外科再创辉煌

发布日期:2013/10/22    选择字号:   

——记郑州市小儿先心病诊疗中心
    郑州市儿童医院小儿先心病诊疗中心成立于1989年12月,省内成立最早、全省规模最大、设备一流、技术力量雄厚;2012年,获河南省卫生厅批复成为郑州市小儿先心病诊疗中心,是河南省医学重点培育学科、郑州市医学重点学科。
 郑州市小儿先心病诊疗中心现有床位80张,年手术患者数700余例,成功率达98.5%;引进和培育人才,现有高级职称人员5名、研究生8名,专科医护人员分别到新加坡、香港、北京、上海等国内外一流的心脏中心进修学习,与国际继续教育组织上海儿童医学中心、北京阜外医院等建立了长期合作关系。
 郑州市小儿先心病诊疗中心能够熟练开展右腋下微创切口先天性心脏病(以下简称先心病)手术,低年龄、低体重、复杂先心病的外科治疗,新生儿期完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、肺动脉瓣闭锁等手术,以及经左心房输注儿茶酚胺类药物在合并肺动脉高压先心病术后应用等多项技术国内先进,填补多项全省的技术空白;成功为出生仅18小时的大动脉转位患儿手术,属省内低年龄之最,标志郑州市儿童医院先心病治疗技术水平和综合实力在全国领先。
    今年10月6日,当人们沉浸在假期的轻松与喜悦时,胸心外科正经历着一场与时间赛跑、与死神近搏的斗争。这位低体重合并限制性室间隔缺损的大动脉转位患儿,经过7个小时的手术才转入外科监护室,目前已脱离呼吸机,病情稳定。这标志着郑州市儿童医院胸心外科急诊手术绿色通道的完美衔接,也标志着手术团队的技术正向全国一流水平迈进。
    2013年10月6日15时,一阵急促的铃声打破病房的安静。郑州市儿童医院新生儿二病区打来电话,一个出生19天、体重仅2.9千克的大动脉转位、室间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动脉高压、合并肺炎带呼吸机的新生儿,已抢救两次,请求转科手术治疗。病情就是命令,胸心外科主任翟波立即放弃休息时间赶到医院,紧急会诊后指示:同意转科,建立绿色通道,完善术前准备,急诊手术。
    转科,术前讨论,术前谈话,备血,身份确认,麻醉,手术,一气呵成。19时30分,手术开始,整个过程有条不紊,衔接流畅,配合完美。翟波主刀,打开胸骨,悬吊心包,显露心脏,探查冠状动脉,发现左冠状动脉有畸形,也就是人们常说的壁内型冠脉动脉。这是TGA行swich术的高危因素,手术难度大、术后死亡率高,这也是国际谈论的热点。降温,备冷沉淀,手术时间可能会很长。翟波一边冷静地与麻醉和体外循环师沟通,一边小心地游离血管,缝扎即将闭合的动脉导管,建立体外循环,修补室间隔缺损,移植冠状动脉,大动脉换位,连接,复跳,关闭心房,调整,超滤,止血,关胸,手术完毕。房间里静得只能听到体外循环机器的声音和心电监护上的心跳声,大家都聚精会神地配合手术医生的操作。随着一声“手术结束”,时间定格到次日凌晨3时。这时,大家才觉得时间过得真快。
    早产儿和新生儿急危重症先天性心脏病的外科治疗是目前胸心外科的两大难题,常见病种包括大动脉转位、完全性肺静脉移位引流、室间隔完整的肺动脉闭锁、永存动脉干、主动脉弓中断、左心发育不良等。国际公认,以大动脉转位的治疗作为一个心脏中心成熟的标志。目前,国内最领先的上海儿童医学中心报道的113例大动脉转位,手术中死亡11例,6例冠状动脉畸形,这充分说明了合并冠脉畸形的大动脉转位手术的难度之大。而郑州市小儿先心病诊疗中心从接受该患儿到手术成功,仅用了10个小时,充分说明了胸心外科急诊绿色通道之流畅、外科手术团队之高效。

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